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输卵管宫腹腔镜手术过程

发布人：成都九龙医院发布时间：2010-03-20 10:57:07

　　输卵管宫腹腔镜手术的名字虽然很长，但是理解起来并不是很困难。这种手术比以往传统的手术好很多，因此更受人们的欢迎。今天就来了解一下吧。

　　目前临床治疗输卵管性不孕的方法很多，各有利弊。例如，传统的开腹手术只能解决由于盆腹腔内粘连导致的输卵管远端阻塞或积水，其术后再粘连率高。传统的通液、通气术，术者根据入液体量的多少，患者自觉症状及术者感觉压力大小来判断输卵管是否通畅，具有一定的盲目性。多次输卵管通液还会引起宫颈管损伤，可能会导致新的感染。超声监控下宫腔镜插管治疗输卵管阻塞性不孕症易引起穿孔、出血等并发症，并且不能解决输卵管远端阻塞的问题，临床应用具有一定的局限性。随着微创技术的完善与发展，一种新的手术方式被广泛应用于临床，这就是输卵管宫腹腔镜手术。治疗输卵管阻塞具有可视微创、适应症广、术后妊娠率高、术后再阻塞率低等优点。同时宫腹腔镜联合手术优势互补，腹腔镜弥补了宫腔镜易引起穿孔出血等并发症的缺陷，使得宫腹腔镜联合治疗不孕症的安全性得到了极大提高。为临床治疗输卵管阻塞性不孕的选方法。

　　收治的输卵管阻塞性不孕患者标准：①婚后同居2年，男方生殖功能正常，未避孕而未受孕或曾有孕育未避孕2年以上未受孕;②子宫输卵管碘油造影确诊为双侧输卵管阻塞或单侧输卵管阻塞。病历排除标准：①先天性生理缺陷或畸形遗传内分泌或免疫等因素所致不孕;②证实为子宫病变或生殖器结核;③男方生殖功能异常;④年龄小于22岁或大于40岁;⑤合并有心血管、肝、肾或造血系统等严重原发性疾病。

　　术前准备：选择月经干净后3~7 d、阴道清洁3 d，术前12~18 h灌肠，禁食水。

　　手术过程：静吸复合全麻下患者取膀胱截石位，待麻醉满意后先经脐缘下方行小切口，经此小切口插入气腹针建立CO2气腹，压力达12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 KPa)。由此放入trocar，继而放入腹腔镜探查子宫、输卵管、卵巢以及与盆腔粘连的情况，继而分别在左右腹相当于阑尾切口部位(无血管区)作二及三穿刺点，分别放入trocar作为操作孔。根据不同情况放入手术器械。分解盆腔粘连暴露输卵管后进行宫腔通液，了解输卵管通畅程度及阻塞的部位。如有远端粘连积水须先在腹腔镜下处理之后再行电视宫腔镜检查，寻找双侧输卵管开口，分别插入输卵管导管进行通液，用亚甲蓝混合液(加入庆大霉素800、1 000 u地塞米松5 mg 、糜蛋白酶4000 u)作为指示剂。在腹腔镜下观察液体在输卵管内的通过情况。如确诊为近端阻塞，则用3F导管插入配套导丝于输卵管导管中。在腹腔镜监视下推至阻塞部位，来回轻柔推拉几次直至阻力消失。拔出导丝，从导管内注入亚甲蓝混合液，见伞端有液体流出，证实治疗成功。如确诊为远端阻塞，则须在腹腔镜下行输卵管伞端分离或造口术。余同近端阻塞者的处理。输卵管宫腹腔镜手术同时处理盆腔粘连、卵巢病变，术后常规使用抗生素。

　　通过对输卵管宫腹腔镜手术的介绍，相信你已经对它有了一定认识。如果你还有什么不清楚的地方，可以咨询我们医院的医生，他们会给出一个客观的回答。