女性体检哪些项目不能“省”

    部分单位体检为省钱常常忽略妇科项目，而一些女性自费体检也容易盲目删减或增添项目。体检医生指点女性体检如何挑选应“重视”和可“忽略”。

    单位体检年年检，却可能为“省钱”省去了“女性”体检，只剩下心肝脾肺肾等基本项目。记者了解得知，单位的例牌体检中，只有20%包含了乳腺检查项目，50%舍得出钱让女职工做尿检血检！而即使是个人自费体检，部分女性根据个人喜好胡乱增加或删减医生建议的体检项目：乳腺疾病高危人群不愿做B超，瘦弱、不吃肉女性偏却要查尿酸……

    单位体检为省钱 女性项目常缺位 
    据九龙医院健康体检深入了解得知，一个严峻的现实摆在面前：对于女性体检重要的乳腺检查项目，只有不到20%的单位体检愿意为员工“掏钱”，而女性主动找上门来的个人体检中，肯做乳腺检查的比例也只有三到五成不等。

    对于检查方便、能反映诸多病情的尿检血检项目，也只有一半的单位肯将其纳入体检之中，而个人检查中，还有近1/3人群省去了此检查；在检验女性子宫颈癌重要的环节中，90%以上单位选择子宫颈细胞学涂片，只有10%不到的单位肯挑选宫颈刮片液基细胞学检查(简称LBP)，而前者检出癌细胞的准确率比后者相差30%~40%。

    无论集体还是个人，每年要做体检的健康意识在“与时俱进”，但由于受经济、重视程度等因素影响，还是存在很大漏洞。“很多单位来跟我们谈职工体检项目，上来就说明了，摊到每个人头上体检价钱不能超过200元，有的企业甚至连中层以上领导一年一次的体检都没法把B超包括在内，更别说适龄妇女应该进行的子宫附件检查等项目了。”

    她坦言，单位体检大多不可能涵盖女性检查真正需要的众多项目，因为侧重不在“女性”而在“人体”。一般而言，集体体检只是包括血压、血脂、耳鼻喉科、眼科、胸片、心电图等常规检查。

    如果单位删减体检项目是因为省钱，那么一些女性在自己掏钱做个人体检套餐选择时，任意删减体检项目，则多数是因为无知。医生说，一些中年女性月经前感觉乳房胀痛马上来检查乳腺，但未婚未育的女性却认为出现这些现象是正常的，不用做乳腺检查。其实刚好相反，30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性比经历过怀孕、哺乳的女性更易患乳腺增生甚至乳腺癌。

    何谓医生眼中合格的女性体检套餐？
    女性体检到底应关注哪些方面呢？陈庆瑜表示，一份她眼中较为有普遍意义、适合壮年或中年女性每年常规健康体检和常见病筛查的体检套餐，起码要有如下内容：

    1.一般常规检查(身高、体重、血压)。

    2.内科、眼科(含眼底)、妇科及耳鼻喉科检查，医生评估。

    3.血常规25项：白细胞计数及分类、红细胞计数、血色素、血小板等。

    4.尿常规：尿糖、尿蛋白、尿红细胞、白细胞等。

    5.肝功能及肝炎病毒标记物测定：肝功三项、乙肝两对半。

    6.肾功能检测：肌酐。

    7.糖尿病筛查：空腹血糖。

    8.血脂分析：总胆固醇、甘油三酯、高、低密度脂蛋白。

    9.痛风检测：尿酸。

    10.预测肿瘤标志物：甲胎球蛋白(AFP)定性、癌胚抗原(CEA)定性、EB病毒抗体(EBV-IgA)。

    11.白带常规、宫颈刮片液基细胞学检查(LBP)。

    12.心电图12导联。

    13.黑白腹部B超(肝胆脾、双肾)、子宫附件B超、乳腺B超。

    14.胸部X光透视。

    她告诉记者，心肝脾肺肾等身体基本功能的检查是男女体检都必不可少的，还有眼底、血压等常规检查也是必须进行的。

    除此以外，先应纳入女性体检的项目就是尿检和血检。“泌尿系统容易感染这是由女性特殊生理构造决定的，常规检查可以早期发现问题，而且它十分便宜、方便。”陈庆瑜介绍，起码有10%~20%的女性在尿检中发现异常。

    此外，子宫、双附件B超检查也是女性应该重视的。B超检查微创、无创，而通过B超可以发现子宫肌瘤、宫畸形、子宫腺肌症、子宫内膜息肉、卵巢囊肿，畸胎瘤、盆腔炎症肿块或脓肿、宫外孕，甚至可以用B超检测排卵和进行输卵管通畅检查。

    白带、宫颈涂片必不可少 　　
    陈庆瑜主任表示，随着女性初潮年龄普遍提前、性伴侣人数较过去增加等因素影响，宫颈炎、宫颈癌检出率、发病率都较以往高，而且整体发病更趋于年轻。“我们甚至曾查出十几岁的小女孩患有宫颈癌。”陈庆瑜表示，在此前提下，做宫颈刮片检查进行肿瘤的早期排查显得尤为重要。因为宫颈涂片是慢性宫颈炎、宫颈癌的辅助检查手段。“像LBP检查，检出率高达90%以上，一次检查完成后，两年时间内基本不用再重复检查。”陈庆瑜介绍，早期宫颈癌与宫颈糜烂肉眼难以鉴别，但后者持续发展可以衍生为前者，所以患有较严重宫颈糜烂、担忧癌变的人群可选择月经干净后进行微波治疗，一旦糜烂愈合，癌变几率也即大幅下降。

    除此，她还介绍，白带常规也是非常重要的妇科检查项目。“妇科炎症高发，像细菌、念珠菌感染、滴虫阴道炎等都是常见的妇科炎症。”陈庆瑜表示，尤其是例假来后“迟迟不走”的女性，感染机会更大，炎症发生几率较高，因为长期被卫生巾包围，不透气的同时密闭环境更易滋生细菌。据介绍，滴虫、霉菌、念珠菌、支原体、衣原体、阴道炎症，以及淋病、梅毒等性传播性疾病，经常通过白带常规可以发现。

    绝经期女性应查骨密度
    医生表示，相对而言，年轻女性每年常规健康体检和常见病筛查时，如果非要“节省”项目，可以考量自身情况后选择是否需要进行血脂检查、痛风检查、腹部B超检查等；而随着女性年龄不断增加，还应相应在体检项目中增加股骨、腰椎骨密度、大便常规、消化类检查，有助于了解肝肾功能和相关疾病、代谢性疾病、免疫性疾病、肿瘤、内分泌激素水平、骨质疏松程度等。

    “尤其是45岁以上、进入围绝经期的女性，对于骨密度的检查应该列入检查之中，因为她们是患骨质疏松高危人群，随着雌激素水平在体内的逐渐下降，她们患该病的进展比男性更快。”陈庆瑜说。

    她表示，年轻女性较少发生血脂异常现象，所以血脂检查可以考虑暂时省略；痛风检测与年龄、饮食等都相关，如果是看上去不胖、喜好青菜水果、吃肉较少的女性，尿酸不一定要列入检查。

    乳腺疾病 女性要自查
    乳腺疾病为体检时直接检出率高的疾病。因此她指出，育龄妇女每年检查乳腺是非常必要的。

    “很多女性体检时发现乳腺增生，急着找医生治疗，其实一些良性增生不一定非要治疗，也没有特别专业的治疗方法，定期复查就是目前好的治疗。”陈庆瑜说，在定期复查间隙，通过自我检查预防乳癌、及时治疗是女性应该掌握的基本检查。

    自我检查可简单归纳出四个简单的步骤：
    看：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突起，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

    触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指之指腹轻压乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针方向检查，逐渐向外(约三四圈)，至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右边乳房。

    卧：平躺下来，右肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。

    拧：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴肿大。后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。