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慢性前列腺炎

发布人：成都九龙医院发布时间：2010-01-26 11:27:12

核心观点：慢性前列腺炎的症状多样，轻重亦千差差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。慢性前列腺炎虽说是一种炎症，但细菌感染却并不是专业的病因，而只是作为一种外在的继发性因素存在着。前列腺本身还存在着一些内在性的重要致病因素，它是由腺体的功能性和器质性变化所引起的，主要表现在6个方面：

    (1)内分泌机能障碍。前列腺是男性大的附属性腺体，只有在大脑高层次中枢的调节控制下才能发挥正常的分泌功能，以维持腺体的正常组织结构。随着年龄的增加，神经中枢的控制能力逐渐减弱，男性激素水平下降，出现内分泌的平衡失调。这时，腺体就可能发生退行性改变，即腺体的分泌机能减退，组织纤维化增生，从而为细菌感染提供了有利条件。

    (2)腺体的血液循环障碍。前列腺的血液供应十分丰富，它来自前列腺上、中、下三条动脉。而回流血液的静脉则要少些，要先经过许多细小的血管，才能逐渐汇合到大静脉血管中，这就使得前列腺内的血流阻力增大。这时如果再遇上一些可使得腺体长期反复充血的因素，就可能加重静脉回流的障碍。时间一长，腺体也因此出现迟行性改变。纤维组织代替了腺体细胞。腺体硬化，使腺体内的血循环障碍进一步加重，造成血液瘀滞，增加了细菌滞留的机会。前列腺由于各种不同原因引起充血，特别是被动充血，是重要的致病因素。非感染性，非微生物性长时间充血，能形成非特异性炎症性反应。诱发前列腺充血的原因主要有这几点：①性行为异常，如性生活过颇、性交中断、手淫过度等。②腺体被动充血，如骑自行车过久，长期接触湿地。③酗酒、大量吃刺激性食物。④前列腺按摩用力过大，次数过多。⑤感冒受凉：前列腺有丰富的α-肾上腺能受体，在受凉之后，能引起交感神经活动，导致尿道内压增加，妨碍排泄，前列腺管因收缩而妨碍排泄，产生郁积性充血。

    (3)部分病人是由急性前列腺炎转变而来，但大部分病人未曾经过急性感染阶段。细菌感染途径与急性前列腺炎相同，主要是身体其它部位的感染灶经血行播散、尿路感染的直接蔓延及经淋巴感染引起。前列腺结石常伴有慢性炎症反应，但微结石在X线检查时不易被发现，可能是重要的感染来源。主要的致病菌为大肠杆菌，占慢性细菌性前列腺炎80%，其它为克雷氏杆菌、变形杆菌、假单胞菌。革兰氏阳性菌主要是肠球菌，其它革兰氏阳性菌在慢性细菌性前列腺炎的病因中尚有争议。

    (4)自体免疫性因素。慢性前列腺炎与自体免疫因素有一定关系，这是因为在关节炎病人身上曾发现。抗前列腺抗体的存在，还有在血清检查中发现过至少1个阳性抗原—抗体系统。

    (5)对某种病毒的过敏反应亦可导致炎症。

    (6)心理医学方面的因素，有人说这个因素高达50%。

    正是有了上述这些内在因素的存在，作为外来因素的细菌才能发挥致病作用。这些细菌实际上大多数是已经存在于机体其它部位的。总之，所有这些细菌不管来自何处，用什么方式到达前列腺，都要具备了—定的内在因素后才能诱发慢性前列腺炎。

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