早孕反应引起的原因和预防

    妊娠剧吐的病因迄今未明可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐严重时体内hCG水平高；双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之hCG浓度明显增高而发生剧吐者也显著增加均提示本症与hCG的关系密切此外如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足从而使体内水及糖类代谢紊乱出现恶心呕吐等消化道症状而且应用ACTH或皮质激素治疗时症状可明显改善故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系有认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一无论如何精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理或有厌烦以及受到民间封建迷信思想影响等等均可致呕吐加剧有严重痛经史者发生妊娠剧吐的增多

    一般按呕吐之严重程度而分为三种

    一晨吐 为妊娠早期常见的一种情况在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐但尚不影响日常生活

    二中度剧吐（moderate hyperemesis） 为恶心呕吐加重且不局限于晨间但经药物对症治疗及饮食指导如吃流质或半流质及低脂饮食适当休息则症状多可缓解

    三恶性呕吐（pernicious vomiting） 为持续恶心呕吐导致酸中毒及电解质平衡失调或肝功能异常而需住院治疗以控制代谢紊乱唯此类型发病率不高约为1∶250～1∶350需住院治疗

    由于呕吐加剧可导致脱水血容量不足血液浓缩细胞外液减少电解质平衡失调体重减低热量摄入不足发生负氮平衡血浆尿素氮及尿酸升高并因严重呕吐使氢钠钾等离子丢失出现低血钾症低氯血症代谢性碱中毒但也可因长时间呕吐使肠道的碱性液丢失从而出现代谢性酸中毒由于脂肪氧化不全体内醋酮醋酸及β-羟丁酸增多并经肾脏排出

    由于脱水缺氧肝功能可受累使SGPTSGOT值升高严重者可出现黄疸提示预后不良在低血钾时心电图可示有P-R及QT间期延长和T波倒置如心脏传导停止可致心跳骤停

    机体严重脱水血液浓缩血管通透性增加血浆蛋白被滤出而致蛋白尿及管型尿量随之减少另由于持续呕吐钠盐丢失尿量更为减少尿比重可降低乃是低盐综合征的表现进而导致肾脏继发性损害：肾小管退行性变部分可有广泛性细胞坏死则肾小管的正常排泌功能消失或减退终致血浆中非蛋白氮尿酸肌酐等浓度迅速增加随着肾功能受损酸中毒出现细胞内的钾离子较多地转移到细胞外出现高血钾症表现为虚弱感情淡漠肢体湿冷心电图示T波高耸而基低较窄P波消失及QRS波异常且增宽严重者可致心跳停搏。

    重症妊娠剧吐患者常因病程长达数周以上致严重营养缺乏维生素C缺乏血管脆性增加甚至视网膜出血

    早孕反应应该如何预防？

    对这种严重的孕吐如果情况危重医生会暂时用药物控制症状在漫长的怀胎过程准妈妈要想科学合理地减少孕吐应该从以下三方面做起：

    保持心情轻松愉快孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应如果处理得当是可以尽可能地减少的对胎儿不会产生不利影响

    二合理调配饮食孕妇的饮食应以富含营养清淡可口容易消化为原则在口味方面不必太忌讳可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好酒类应禁止

    三适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床