子宫内膜不典型增生

    子宫内膜增生是功能性子宫出血常见的原因，主要见于围绝经期妇女，少数见于年轻妇女甚至青春期女性，其发生与长期的，持续性激素刺激有关。而子宫内膜不典型增生是子宫内膜增生中的一种，而且部分病例可以缓慢发展为癌。在重度不典型增生中，其癌变率可达30%～50%。 　
    子宫内膜不典型增生按病变的程度可分为轻，中，重三度。轻度：腺体轮廓稍不规则，腺上皮细胞异型性轻微。重度：腺体轮廓明显不规则分支状，有腺腔内出芽和乳头状结构，腺上皮细胞异型性明显。中度：病变介于二者之间。重度不典型增生需与分化好的子宫内膜癌鉴别。有无间质的浸润是极其重要的鉴别依据，其形态学特征为：腺体“融合”、“背靠背”、“复杂分支的乳头”、“筛状”或腺体内“搭桥”，而间质消失；间质纤维化，以及间质坏死，此外，对孕激素治疗的反应以及病人的年龄也有助于二者的鉴别。 　　
    子宫内膜不典型增生伴有间质肌纤维化生时，可以呈息肉样突入宫腔，被称作不典型性子宫内膜腺肌瘤样息肉或息肉样腺肌瘤，刮宫诊断时很容易误诊为癌的肌层浸润。鉴别的要点是化生的肌纤维母细胞较子宫壁的平滑肌排列紊乱，细胞核较大且胞浆丰富。对年轻妇女的刮宫材料诊断腺癌要慎重，镜下要有明确的间质浸润和分化不良，单凭刮宫材料好不作肌层浸润的诊断。
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